Прочитал интересную книгу известного невролога Вилейанура Рамачандрана «Мозг рассказывает что делает нас людьми».
Это книга основана на исследованиях автора.
Прекрасный юмор, интереснейшие наблюдения, живой слог, простой язык. Читается легко даже тем, у кого нет психологического образования.
Понемногу буду описывать здесь то, что мне больше всего понравилось, дополняя это своими комментариями.
Глава 1
Первая глава посвящена авторским исследованиям явления фантомных конечностей и связанных с этими явлениями процессов в мозге.
Фантомная конечность – это достаточно необычная штука, при которой человек с ампутированной конечностью продолжает эту конечность ощущать, человеку кажется, что он может двигать ей, более того, эта конечность может болеть или чесаться.
Конечно, когда человек чувствует конечность, которой у него на самом деле нет - это не совсем нормально и, казалось бы, есть все основания побеспокоиться о психическом здоровье, но явление фантомных конечностей встречается так часто, что не только не причисляется к разряду галлюцинаций/нарушений/иллюзий, но и относится в какой-то степени к ожидаемым побочным эффектам от ампутаций.
Это не было бы такой серьезной проблемой, если бы данное явление не сопровождалось кучей жалоб от пациентов на буквально нестерпимые муки, связанные с фантомными болями или с тем, что конечность, к примеру, чешется, а почесать ее ты никак не можешь. И это продолжается много дней и недель подряд и сводит с ума. Что с этим делать? Как избавить человека от этих мучений?
Продолжение во вкладке:
Рамачандрану тоже встречались такие пациенты и поэтому у него была возможность заниматься изучением этой проблемы. Так как толкового научного объяснения данного явления не было (в большинстве своем все ограничивалось утверждениями о материальности души), его можно назвать одним из первопроходцев в решении этой загадки.
Со своей стороны скажу, что вероятность возникновения фантомной конечности (а далеко не всегда при ампутации она возникает) прямо пропорциональна возрасту пациента, что логично: чем дольше человек живет с конечностью, тем более прочные мозговые связи успевают сформироваться, тем больше вероятность, что при потере конечности мозгу будет сложно перестроиться.
Почему появляется фантомная конечность?
В коре головного мозга есть область, в которой отображена поверхность нашей кожи. Как мы знаем, на коже у нас располагается много рецепторов, чувствительность этих рецепторов помогает нам ощущать границы нашего тела, поэтому можно сказать, что в коре головного мозга есть область, в которой отображена схема нашего тела.
Известно, что человеческий мозг не может нормально функционировать без входящей сенсорной информации, то есть без раздражителей, которые через рецепторы кожи посылают в мозг нервные импульсы. Если человека поместить в условия, при которых он не будет ощущать ничего вокруг (сенсорная депривация – человека помещают в соленую воду с похожей на человеческое тело плотностью, похожей температуры в условиях абсолютной темноты и абсолютной тишины), он достаточно быстро потеряет счет времени и у него начнутся галлюцинации. Мозг впервые оказывается в ситуации отсутствия входящей информации и начинает сам заполнять эту пустоту, по сути самостоятельно выдумывать эту информацию. Я думаю, что примерно тот же механизм может работать и в ситуации с фантомной рукой. Возможно, мозговая область, отвечающая за отображение информации о руке, начинает испытывать информационный голод примерно также, как и в ситуации с искусственно вызванной сенсорной депривацией. Постепенно эта область мозга сама начинает генерировать недостающие импульсы, а поскольку, по замечанию Рамачандрана, весь смысл существования данной мозговой области заключается в отображении информации о руке, то область «делает вид», что с рукой все в порядке (так и появляется фантомная рука).
Пластичность мозга или как мы можем физически ощутить фантомную конечность?
Рамачандран описывает своего пациента Виктора, который потерял руку и испытывал проблему с наличием фантомной конечности. Автор проводил серию своих обычных экспериментов для прояснения картины, один из которых выглядел следующим образом. Он закрыл пациенту глаза и начал прикасаться ватной палочкой к различным частям тела пациента. Все было абсолютно нормально, пока дело не дошло до левой части лица и пациент не произнес: «доктор, я чувствую эти прикосновения на моей фантомной кисти». Это невероятно, но когда доктор касался разных частей левой половины лица пациента, пациент ощущал эти прикосновения не только на лице, но и на фантомной конечности. Более того, ощущения были дифференцированы, отдельно ощущались пальцы, отдельно - кисти и т.д. Автор даже смог нарисовать на лице своеобразную карту отсутствующей конечности.
Если по щеке пациента текла капля, то он ощущал это течение и на своей конечности, а когда пациента просили поднять вверх свою отсутствующую конечность, пациент с удивлением констатировал, что капля вопреки закону притяжения течет вверх. Невероятно.
Каков в данном случае механизм пластичности головного мозга?
Как я писал выше, в коре головного мозга есть область, в которой отображена схема нашего тела. Доктор Рамачандран обратил внимание, что в этой области зона, в которой отображается карта лица расположена рядом с зоной, в которой отображается карта кисти руки. Это и дало ему ключ к решению данной задачи. Механизм максимально прост и логичен. По мнению Рамачандрана, поскольку реальных входящих нервных импульсов к зоне мозга, отвечающей за отображение руки, не приходит, на эту область постепенно начинают распространятся импульсы предназначенные для соседней зоны, таким образом, как в нашем примере, ощущение с лицевой части начинают ощущаться как на лице, так и на отсутствующей кисти.
К сожалению, движение нервных импульсов в головном мозге - это совсем не тоже самое, что движение крови в кровеносной системе, в случае с нервными импульсами мы очень ограничены в возможности отслеживания путей их передвижения. Наверняка мы пока не может знать, так ли все происходит, как предполагает автор, но это и не так важно, ведь главная цель экспериментов была достигнута. Когда наш пациент понял, что на его лице представлена карта его фантомной руки, он больше не испытывал проблем, к примеру, с тем, что его рука чешется. Он чесал соответствующее место на лице и неприятные ощущения проходили.
Но все же остается вопрос, можно ли как-то избавиться от фантомной конечности? Все же как ни крути, чувствовать руку, которой нет – это не совсем обычно.
Как избавиться от фантомной конечности или как обмануть мозг, отразив ее в зеркале?
В результате работ с подобными пациентами в качестве эксперимента доктор Рамачандран изобрел достаточно простую конструкцию:
Он взял зеркало и расположил его так, чтобы отражение от здоровой руки накладывалось точно на ощущаемое положение фантомной руки.
В таком случае создается иллюзия, что у вас 2 здоровые руки, хотя на самом деле вы смотрите на свою здоровую руку и на отражение здоровой руки в зеркале.
Примерно так, как на картинке:
И как же это может нам помочь в борьбе с проблемой фантомной конечности?
Автор описывает, как первый пациент, на котором опробировалось это изобретение, расположив настоящую и фантомную руку необходимым образом, испытал практически шоковое состояние от того, что «призрак его руки воскрес из мертвых». А когда пациент поработал с этой конструкцией несколько недель, его фантом исчез.
Данный способ решения проблемы с фантомными конечностями стал в какой-то степени прорывом, хотя когда автор конструировал эту установку, он не имел в голове какой-то четкой концепции почему это должно помочь. Это была скорее интуиция.
Объяснение, которое предлагает Рамачандран, следующее:
Столкнувшись с путаницей и противоречием во входящих сигналах (отсутствие сигналов от суставов и мышц, к этому добавляется противоречащий зрительный сигнал), мозг в итоге просто сдается и говорит: «Да пошло оно, руки нет». Мозг прибегает к отрицанию.
Честно говоря, лично меня это объяснение не очень впечатляет, я думаю, что со временем будет найдено что-то более убедительное.
Мне кажется, что такой терапевтический эффект зеркала можно было бы объяснить в рамках все той же реакции организма на сенсорную депривацию. Когда область мозга, отображающая информацию об ампутированной руке, резко перестает получать входящие сигналы, начинаются соответствующие галлюцинации. Но когда мы с помощью зеркала обеспечиваем иллюзию существования руки, то сенсорная депривация уже перестает быть такой существенной, в мозг через зрительный канал начинает поступать хоть какая-то, пусть и сомнительная, информация о руке и галлюцинации стихают. Полное излечение от проблем с фантомными конечностями может быть связано с тем, что в течении нескольких недель тренировок с зеркалом мозг постоянно получает зрительную информацию об ампутированной конечности, что не дает в полной мере проявляться галлюцинациям, в тоже время это происходит параллельно с тем, что по другим каналам сенсорной информации не приходит и в какой-то степени для мозга это становится нормальным порядком вещей и он уже не реагирует так остро.
Безусловно, это предположение тоже очень легко раскритиковать. Если у кого-то есть более реалистичные версии, то буду рад почитать.
Очень интересно было бы еще порассуждать на тему причин возникновения фантомных болей и ощущений, что фантомная рука чешется, но, к сожалению, автор про это не пишет.
Продолжение следует.
Это книга основана на исследованиях автора.
Прекрасный юмор, интереснейшие наблюдения, живой слог, простой язык. Читается легко даже тем, у кого нет психологического образования.
Понемногу буду описывать здесь то, что мне больше всего понравилось, дополняя это своими комментариями.
Глава 1
Первая глава посвящена авторским исследованиям явления фантомных конечностей и связанных с этими явлениями процессов в мозге.
Фантомная конечность – это достаточно необычная штука, при которой человек с ампутированной конечностью продолжает эту конечность ощущать, человеку кажется, что он может двигать ей, более того, эта конечность может болеть или чесаться.
Конечно, когда человек чувствует конечность, которой у него на самом деле нет - это не совсем нормально и, казалось бы, есть все основания побеспокоиться о психическом здоровье, но явление фантомных конечностей встречается так часто, что не только не причисляется к разряду галлюцинаций/нарушений/иллюзий, но и относится в какой-то степени к ожидаемым побочным эффектам от ампутаций.
Это не было бы такой серьезной проблемой, если бы данное явление не сопровождалось кучей жалоб от пациентов на буквально нестерпимые муки, связанные с фантомными болями или с тем, что конечность, к примеру, чешется, а почесать ее ты никак не можешь. И это продолжается много дней и недель подряд и сводит с ума. Что с этим делать? Как избавить человека от этих мучений?
Продолжение во вкладке:
Рамачандрану тоже встречались такие пациенты и поэтому у него была возможность заниматься изучением этой проблемы. Так как толкового научного объяснения данного явления не было (в большинстве своем все ограничивалось утверждениями о материальности души), его можно назвать одним из первопроходцев в решении этой загадки.
Со своей стороны скажу, что вероятность возникновения фантомной конечности (а далеко не всегда при ампутации она возникает) прямо пропорциональна возрасту пациента, что логично: чем дольше человек живет с конечностью, тем более прочные мозговые связи успевают сформироваться, тем больше вероятность, что при потере конечности мозгу будет сложно перестроиться.
Почему появляется фантомная конечность?
В коре головного мозга есть область, в которой отображена поверхность нашей кожи. Как мы знаем, на коже у нас располагается много рецепторов, чувствительность этих рецепторов помогает нам ощущать границы нашего тела, поэтому можно сказать, что в коре головного мозга есть область, в которой отображена схема нашего тела.
Известно, что человеческий мозг не может нормально функционировать без входящей сенсорной информации, то есть без раздражителей, которые через рецепторы кожи посылают в мозг нервные импульсы. Если человека поместить в условия, при которых он не будет ощущать ничего вокруг (сенсорная депривация – человека помещают в соленую воду с похожей на человеческое тело плотностью, похожей температуры в условиях абсолютной темноты и абсолютной тишины), он достаточно быстро потеряет счет времени и у него начнутся галлюцинации. Мозг впервые оказывается в ситуации отсутствия входящей информации и начинает сам заполнять эту пустоту, по сути самостоятельно выдумывать эту информацию. Я думаю, что примерно тот же механизм может работать и в ситуации с фантомной рукой. Возможно, мозговая область, отвечающая за отображение информации о руке, начинает испытывать информационный голод примерно также, как и в ситуации с искусственно вызванной сенсорной депривацией. Постепенно эта область мозга сама начинает генерировать недостающие импульсы, а поскольку, по замечанию Рамачандрана, весь смысл существования данной мозговой области заключается в отображении информации о руке, то область «делает вид», что с рукой все в порядке (так и появляется фантомная рука).
Пластичность мозга или как мы можем физически ощутить фантомную конечность?
Рамачандран описывает своего пациента Виктора, который потерял руку и испытывал проблему с наличием фантомной конечности. Автор проводил серию своих обычных экспериментов для прояснения картины, один из которых выглядел следующим образом. Он закрыл пациенту глаза и начал прикасаться ватной палочкой к различным частям тела пациента. Все было абсолютно нормально, пока дело не дошло до левой части лица и пациент не произнес: «доктор, я чувствую эти прикосновения на моей фантомной кисти». Это невероятно, но когда доктор касался разных частей левой половины лица пациента, пациент ощущал эти прикосновения не только на лице, но и на фантомной конечности. Более того, ощущения были дифференцированы, отдельно ощущались пальцы, отдельно - кисти и т.д. Автор даже смог нарисовать на лице своеобразную карту отсутствующей конечности.
 |
| Рамачандран. Карта фантомной конечности на лице пациента |
Каков в данном случае механизм пластичности головного мозга?
Как я писал выше, в коре головного мозга есть область, в которой отображена схема нашего тела. Доктор Рамачандран обратил внимание, что в этой области зона, в которой отображается карта лица расположена рядом с зоной, в которой отображается карта кисти руки. Это и дало ему ключ к решению данной задачи. Механизм максимально прост и логичен. По мнению Рамачандрана, поскольку реальных входящих нервных импульсов к зоне мозга, отвечающей за отображение руки, не приходит, на эту область постепенно начинают распространятся импульсы предназначенные для соседней зоны, таким образом, как в нашем примере, ощущение с лицевой части начинают ощущаться как на лице, так и на отсутствующей кисти.
К сожалению, движение нервных импульсов в головном мозге - это совсем не тоже самое, что движение крови в кровеносной системе, в случае с нервными импульсами мы очень ограничены в возможности отслеживания путей их передвижения. Наверняка мы пока не может знать, так ли все происходит, как предполагает автор, но это и не так важно, ведь главная цель экспериментов была достигнута. Когда наш пациент понял, что на его лице представлена карта его фантомной руки, он больше не испытывал проблем, к примеру, с тем, что его рука чешется. Он чесал соответствующее место на лице и неприятные ощущения проходили.
Но все же остается вопрос, можно ли как-то избавиться от фантомной конечности? Все же как ни крути, чувствовать руку, которой нет – это не совсем обычно.
Как избавиться от фантомной конечности или как обмануть мозг, отразив ее в зеркале?
В результате работ с подобными пациентами в качестве эксперимента доктор Рамачандран изобрел достаточно простую конструкцию:
Он взял зеркало и расположил его так, чтобы отражение от здоровой руки накладывалось точно на ощущаемое положение фантомной руки.
В таком случае создается иллюзия, что у вас 2 здоровые руки, хотя на самом деле вы смотрите на свою здоровую руку и на отражение здоровой руки в зеркале.
Примерно так, как на картинке:
 |
| Устройство для лечения фантомных болей |
И как же это может нам помочь в борьбе с проблемой фантомной конечности?
Автор описывает, как первый пациент, на котором опробировалось это изобретение, расположив настоящую и фантомную руку необходимым образом, испытал практически шоковое состояние от того, что «призрак его руки воскрес из мертвых». А когда пациент поработал с этой конструкцией несколько недель, его фантом исчез.
Данный способ решения проблемы с фантомными конечностями стал в какой-то степени прорывом, хотя когда автор конструировал эту установку, он не имел в голове какой-то четкой концепции почему это должно помочь. Это была скорее интуиция.
Объяснение, которое предлагает Рамачандран, следующее:
Столкнувшись с путаницей и противоречием во входящих сигналах (отсутствие сигналов от суставов и мышц, к этому добавляется противоречащий зрительный сигнал), мозг в итоге просто сдается и говорит: «Да пошло оно, руки нет». Мозг прибегает к отрицанию.
Честно говоря, лично меня это объяснение не очень впечатляет, я думаю, что со временем будет найдено что-то более убедительное.
Мне кажется, что такой терапевтический эффект зеркала можно было бы объяснить в рамках все той же реакции организма на сенсорную депривацию. Когда область мозга, отображающая информацию об ампутированной руке, резко перестает получать входящие сигналы, начинаются соответствующие галлюцинации. Но когда мы с помощью зеркала обеспечиваем иллюзию существования руки, то сенсорная депривация уже перестает быть такой существенной, в мозг через зрительный канал начинает поступать хоть какая-то, пусть и сомнительная, информация о руке и галлюцинации стихают. Полное излечение от проблем с фантомными конечностями может быть связано с тем, что в течении нескольких недель тренировок с зеркалом мозг постоянно получает зрительную информацию об ампутированной конечности, что не дает в полной мере проявляться галлюцинациям, в тоже время это происходит параллельно с тем, что по другим каналам сенсорной информации не приходит и в какой-то степени для мозга это становится нормальным порядком вещей и он уже не реагирует так остро.
Безусловно, это предположение тоже очень легко раскритиковать. Если у кого-то есть более реалистичные версии, то буду рад почитать.
Очень интересно было бы еще порассуждать на тему причин возникновения фантомных болей и ощущений, что фантомная рука чешется, но, к сожалению, автор про это не пишет.
Продолжение следует.
Комментариев нет:
Отправить комментарий